Provinciale Staten DENKVerkiezingsprogramma Provinciale Staten DENK FlevolandVerkiezingsprogramma Provinciale Staten Noord-HollandVerkiezingsprogramma Provinciale Staten Zuid-HollandVerkiezingsprogramma Provinciale Staten Utrecht Word lid Voornaam* Tussenvoegsel Achternaam* Adres* Straat + huisnummer Land Postcode Woonplaats Provincie ProvincieDrentheFlevolandFrieslandGelderlandGroningenLimburgNoord-BrabantNoord-HollandOverijsselUtrechtZeelandZuid-Holland E-mailadres* Voer een e-mailadres in Bevestig e-mail Telefoonnummer*Geslacht* Man Vrouw Geboortedatum*Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Maand123456789101112Jaar20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Maak een keuze*Hierbij machtig ik elk kalenderjaar, tot wederopzegging DENK tot automatische incasso van: € 100 per kalenderjaar € 50 per kalenderjaar € 25 per kalenderjaar € 12 per kalenderjaar IBAN*Bijv. NL91ABNAXXXXXXXXXX Algemene voorwaarden* Ik geef mijn akkoord op onderstaande: Bij het aanmelden als lid zijn de algemene voorwaarden (bewegingdenk.nl/voorwaarden) en (bewegingdenk.nl/opzeggen) en het privacybeleid van DENK van toepassing (bewegingdenk.nl/privacyverklaring). Een lid machtigt DENK tot wederopzegging om de lidmaatschapsbijdrage per kalenderjaar automatisch te incasseren. Opzegging van het lidmaatschap door het lid kan slechts geschieden tegen het einde van het kalenderjaar met inachtneming van een opzegtermijn van vier weken. Dit kan geschieden door een e-mail met naam, adres en opgave van reden te mailen naar [email protected]. NameDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd. Δ